Le chikungunya, la dengue et le zika sont des infections qui sévissent majoritairement en zone tropicale et inter-tropicale où les vecteurs Aedes aegypti et Aedes albopictus sont présents.
Aedes albopictus est également présent en zone tempérée (notamment en Europe et dans de nombreux départements en France métropolitaine).
Ces moustiques se développent majoritairement en zone urbaine et se déplacent peu au cours de leur vie.
Les femelles pondent leurs œufs dans des gîtes ou la présence d'eau stagnante est nécessaire au développement larvaire. Les gîtes de nature anthropique (= créés par l'homme) sont les principaux lieux de ponte (vases, soucoupes, pneus usagés, ...)
Les piqûres d'Aedes interviennent essentiellement pendant la journée, avec un pic d'agressivité au lever du jour et au crépuscule.
Lors d'une piqûre d'une personne infectée (qui est rentrée par exemple de voyage d'une zone de circulation connue de ces arbovirus), le moustique prélève le virus dans le sang de cette personne. Le virus se multiplie ensuite dans le moustique pendant quelques jours. A l'issue de cette période, ce moustique, peut, à l'occasion d'une autre piqûre, transmettre le virus et infecter une nouvelle personne.
Une chaîne de transmission autochtone peut ainsi commencer.
Concernant ces 3 arboviroses, la phase virémique (période pendant laquelle le patient est "contaminant" pour le moustique lors d'une piqûre) commence 2 jours avant le début des symptômes et dure jusqu'à 7 jours après.
Toute l’année et sur l’ensemble du territoire métropolitain, la surveillance épidémiologique du chikungunya, de la dengue et du zika est basée sur la déclaration obligatoire (DO) des cas probables et confirmés.
Pendant la période d’activité du vecteur Aedes albopictus, du 1er mai au 30 novembre, et dans les départements où il est implanté et actif, cette surveillance est dite « renforcée ».
Pendant cette période, les signalements des professionnels de santé sont complétés par un suivi quotidien des résultats d’analyse des laboratoires Biomnis et Cerba par Santé publique France, afin de rattraper des cas non signalés.
L'ensemble de la région Corse, où le moustique Aedes albopictus est implanté et actif, est concerné par la surveillance renforcée.
La surveillance renforcée repose en Corse, sur le signalement immédiat au PFR de l’ARS de Corse, par les médecins cliniciens et les laboratoires, de tout cas suspect importé.
En fonction du contexte, le signalement déclenche une enquête entomologique et, si nécessaire, des actions de lutte anti-vectorielle pour prévenir une transmission de la maladie à partir des cas signalés
⇒ Devant toute suspicion de cas importés pour l’une de ces 3 maladies,
► Signaler au PFR sans attendre les résultats biologiques en utilisant la fiche de signalement et de renseignements cliniques chikungunya, dengue et zika (cf docs à télécharger)
► Recommander au patient d'appliquer les bons gestes suivants pendant la période de virémie (soit jusqu'au 7e jour après la date de début des signes)
Si une infection au virus Zika est suspectée : rapports sexuels protégés
► Adresser le patient le plus rapidement possible au laboratoire avec la fiche de signalement et de renseignements cliniques
Rechercher simultanément les 3 arboviroses, en demandant une PCR et/ou une sérologie, en fonction du délai entre la date du début des signes et la date de prélèvement:
- Jusqu’à 5 jours après le début des signes (J+5) : RT-PCR
- Entre J+5 et J+7 : RT-PCR ET sérologie
- Après J+7 : sérologie uniquement (IgG et IgM)
⇒ Devant tout résultat positif (PCR et/ou sérologie) de chikungunya, dengue ou zika, nous vous demandons de nous adresser sans délai la fiche de déclaration obligatoire correspondante :
Les signalements de suspicions et les déclarations de cas sont à adresser au PFR :
L' envoi du mail peut être doublé d'un appel téléphonique au PFR au 04 95 51 99 88
La prévention c'est l'affaire de tous: les informations que vous pouvez partager avec votre patient
Le « moustique tigre » (nom scientifique Aedes albopictus), reconnaissable à sa silhouette noire et à ses rayures blanches, sur l’abdomen et les pattes est de petite taille (environ un demi-centimètre).
Seules les femelles piquent, avec un pic en début de journée et au crépuscule, généralement de mai à novembre.
Le moustique « tigre » vit au plus près de chez nous : il se déplace peu, reste la plupart du temps dans un rayon de 150 mètres, car il y trouve :
- De la nourriture pour ses œufs, en nous piquant ;
- Des endroits pour pondre dans les eaux stagnantes (Les larves peuvent même se développer dans un bouchon de bouteille rempli d’eau !) ;
- Des lieux de repos à l’ombre des arbres.
Les produits anti-moustiques (insecticides et répulsifs) ne permettent pas d’éliminer durablement les moustiques. En revanche, vous pouvez agir en éliminant ses lieux de repos et ses lieux de ponte.
Limiter le développement des larves :
- Éliminer les lieux des eaux stagnantes:
Petits détritus
Pneus usagés : vous pouvez aussi les remplir de terre, si vous ne voulez pas les jeter
Encombrants
Outils de jardinage laissés à l’extérieur
Déchets verts
- Changer l’eau des plantes une fois par semaine ou si possible supprimer les soucoupes des pots de fleurs.
- Vérifier le bon écoulement des eaux de pluie et des eaux usagées, nettoyer régulièrement gouttières, regards, caniveaux.
- Couvrir les réservoirs d’eau (bidons, citernes…) et les piscines hors d’usage
Limiter les lieux de repos du moustique adulte :
- Débroussailler, tailler les herbes hautes et les haies, élaguer les arbres ;
- Ramasser les fruits tombés et les débris végétaux ;
- Réduire les sources d’humidité (limiter l’arrosage) ;
- Entretenir votre jardin.
Dans les régions où le moustique tigre est implanté, il est nécessaire de se protéger contre ses piqures :
- Porter des vêtements longs, amples et clairs qui couvrent au maximum votre corps ;
- Appliquer des produits répulsifs sur les zones non couvertes par des vêtements, selon les conseils de votre pharmacien ou de votre médecin : un répulsif cutané doit être choisi suivant la tranche d’âge et la population concernée, surtout en ce qui concerne les enfants et les femmes enceintes ;
- Installer des moustiquaires sur les portes et fenêtres que vous souhaitez garder ouvertes durant la journée ;
- Utiliser des diffuseurs électriques d'insecticide à l'intérieur des habitations et des serpentins fuminogènes uniquement en extérieur ;
- Si possible, utiliser un ventilateur (il éloignera les moustiques dans le périmètre de son champ d'action);
En cas de suspicion ou de confirmation de dengue, chikungunya ou zika, il convient de demander au patient de tout mettre en œuvre pour éviter de transmettre la maladie :
- Se protéger impérativement des piqures de moustiques pour éviter de transmettre la maladie à son entourage : si un patient est infecté et qu'un moustique de type Aedes le pique, il peut devenir vecteur du virus et contaminer une autre personne de son entourage en la piquant.
- Limitez, autant que possible, ses déplacements pendant 7 jours après le début des symptômes afin de limiter les risques de dispersion du virus et les opérations de lutte qui seront nécessairement déployées dans chaque lieu fréquenté.
Avant de partir en voyage :
- Je consulte les Conseils aux Voyageurs du ministère des Affaires étrangères
- Je demande conseil au pharmacien, il saura vous recommander l’usage de produits à appliquer sur le corps.
- J’adopte les bons gestes : vêtements couvrants, produits anti-moustiques…
Je reviens d’une région où des cas de ces maladies ont été signalés :
- Je consulte un médecin en cas de symptômes : douleurs articulaires, douleurs musculaires, maux de tête, d’éruption cutanée avec ou sans fièvre, conjonctivite
- J’évite de me faire piquer par un moustique : si un moustique de type Aedes sain me pique, je peux à mon tour l’infecter et il pourrait contaminer une autre personne de mon entourage en la piquant.
Si vous êtes enceinte, et que vous ne pouvez pas reporter votre voyage :
- Consultez un médecin avant le départ
- Respectez les mesures de protection
- Consultez en cas de symptômes
